Поражённый инсультом

BMC Public Health, том 23, номер статьи: 1063 (2023 г.) Цитировать эту статью

Подробности о метриках

Глобальное бремя инсульта растет, и люди с низким социально-экономическим статусом входят в число наиболее пострадавших. По оценкам, в Уганде инсульт является шестой по значимости причиной смерти. Сообщается, что система здравоохранения Уганды является несправедливой, поскольку более бедное население часто живет в сельских районах с большими расстояниями до медицинских учреждений. Реабилитация после инсульта часто бывает недостаточной, с меньшими финансовыми и человеческими ресурсами. Целью этого исследования было изучить и описать последствия инсульта в повседневной деятельности людей в сельской части Масаки в Уганде.

Качественный дизайн исследования. Четырнадцать человек, перенесших инсульт и проживавших в своей домашней среде, были опрошены о своем опыте перенесения инсульта и управлении своей жизнью после инцидента с инсультом. Интервью анализировались с помощью тематического анализа. Кроме того, для описания характеристик участников были собраны социально-демографические данные и уровень независимости (индекс Бартеля и шкала воздействия инсульта 3,0).

У большинства участников были серьезные последствия инсульта, и они рассказали, что зависели от поддержки в повседневной деятельности. В ходе анализа были определены пять тем: (1) Принятие и адаптация к новым способам управления повседневной жизнью, (2) Изменение ролей и иерархических позиций, (3) Зависимость от поддержки лица, осуществляющего уход, (4) Прерывание ухода из-за экономических ограничений, ( 5) Инсульт, ведущий к потерям, и потери, ведущие к инсульту.

Последствия инсульта для повседневной жизни людей явно выходят за рамки человека, перенесшего инсульт, и затрагивают всю семью и ближайшие социальные сети. Эти последствия включали увеличение нагрузки на лиц, осуществляющих уход, и ухудшение экономического положения всех затронутых лиц. Таким образом, вмешательства по лечению инсульта предпочтительно должны быть не только нацелены на человека, пострадавшего от инсульта, но и поддерживать лиц, осуществляющих уход, в процессе ухода и реабилитации. Предлагаются подходы к домашней реабилитации с упором на повышение медицинской грамотности.

Отчеты экспертной оценки

Инсульт является глобальным бременем и считается второй по значимости причиной смерти, и прогнозируется, что заболеваемость инсультом будет продолжать расти [1]. В число наиболее пострадавших входят лица с низким социально-экономическим статусом [2, 3], в этой группе выше уровень смертности после инсульта [3]. Бремя инсульта в Африке растет [4], а в Уганде инсульт в настоящее время считается шестой по значимости причиной смерти [5].

Сообщается, что система здравоохранения Уганды является несправедливой [6, 7], поскольку более бедное население часто проживает в сельских районах с большими расстояниями до медицинских учреждений [8]. Более 70% населения Уганды проживает в пределах часа ходьбы от ближайшего государственного медицинского учреждения [8]. Система здравоохранения Уганды состоит как из государственных, так и из частных поставщиков и основана на системе направления, где первый контакт за медицинской помощью для людей, живущих в сельской местности, происходит с деревенской бригадой врачей, и где для дальнейшего лечения часто необходимы карманные деньги. уход [8]. Сообщается, что знания об инсульте, его влиянии, факторах риска и стратегиях профилактики в Уганде низкие [9,10,11], особенно в сельской местности [10]. Другими препятствиями для стратегий реабилитации и профилактики инсульта в Уганде являются низкая доступность существующих реабилитационных центров с адекватным оборудованием или финансовыми и человеческими ресурсами [12].

Способность быть независимым и участвовать в повседневной жизни (ADL) часто серьезно страдает после инсульта из-за когнитивных и физических нарушений, что во многих отношениях снижает качество жизни [13, 14]. Из-за таких факторов, как инвалидность после инсульта, может возникнуть разрыв между деятельностью, которой человек хотел бы заниматься, и тем, что он на самом деле делает [13]. Сообщалось о неудовлетворенных потребностях среди людей, переживших инсульт, таких как связанные со здоровьем потребности в реинтеграции в общество [15]. Эти потребности были в основном физическими и когнитивными, но также включали потребность в доступе к более легко понимаемым информационным материалам [15].